哮喘的孩子到底應不應該做體育鍛煉？

這是在哮喘管理中經常遇到的一個問題。哮喘的孩子因為氣道敏感性高、部分有肺功能損害，在運動后可能會出現咳嗽、氣短、胸悶、胸痛、運動耐量減低，甚至出現哮喘急性發作。運動后出現癥狀，是哮喘控制狀態欠佳的表現之一，也可能是肺功能損害的反應之一。

那麼哮喘的孩子到底該不該做鍛煉？應該怎麼做？

原則上來講，還是鼓勵孩子參加正規體育鍛煉的。因為不論從肺功能發育和身體生長發育的角度，還是孩子參加集體活動、自我肯定與認知和同輩活動交流的心理健康角度，都不建議限制孩子參加體育鍛煉。

哮喘的孩子因為運動后可能有上述不舒服癥狀，所以略顯特殊。在哮喘急性發作期、呼吸道感染急性期，處於氣道炎症活躍狀態，容易出現呼吸道癥狀，這一階段確實不建議參加劇烈體育活動。建議先給予正規治療，积極控制哮喘病情，癥狀穩定后再參加體育鍛煉。

根據個人經驗，我一般建議哮喘未控制狀態、呼吸道感染急性期、哮喘急性發作期等不穩定狀態的孩子，正規用藥1個月後，複查評估癥狀穩定、肺功能較前恢復並趨近正常狀態，再逐漸恢復體育鍛煉，相對可能減少運動相關哮喘癥狀出現的可能。但1個月的時間並非固定，需要按照孩子具體情況進行個體化調整。

參加運動時，要根據孩子既往運動耐受情況，決定運動量大小。不要強迫孩子進行超過身體負荷能力的鍛煉，這樣反而可能達到"揠苗助長"的副作用。運動前30分鐘可以吸入一次沙丁胺醇進行預防，並進行大概20分鐘的準備活動，讓身體逐漸進入運動狀態，可以有效減少運動性支氣管痙攣的發生。

運動過程中，若出現氣短、胸悶、憋氣等癥狀，應適當休息，若有喘息發作，可臨時吸入沙丁胺醇止喘治療，並停止運動，以免癥狀加重。

平時也可以讓孩子每日用30分鐘的時間進行體操鍛煉，比如擴胸、伸展、轉體等，做體操同時配合深呼吸動作，調整呼吸能力，促進呼吸健康。

在孩子耐受一定量的運動負荷之後，逐漸增加運動量，循序漸進，達到體育鍛煉強身健體、促進生長發育的作用。

如果自己對孩子運動情況把握不好，建議到呼吸或哮喘專科門診，評估病情，並諮詢專科醫生后，再進行體育鍛煉。

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