七旬婦人突發黃疸 原來是「它」惹禍_童顏針

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目前已能透過內視鏡超音波導引，經由胃或十二指腸將細針穿刺腫瘤取樣做確診，有效提高安全性。

一名近七旬婦人，平時生活規律，雖有高血壓，但多年服藥控制良好，近來卻突發黃疸，且突然暴瘦8公斤，就醫檢查，發現是胰臟頭部腫瘤併壓迫至膽管，造成膽管阻塞；施翔耀醫師表示，經內視鏡逆行性膽胰管造影術裝置塑膠支架，解決黃疸問題後，再透過內視鏡超音波導引細針抽吸切片術檢查，確診為胰臟癌。 

內視鏡超音波檢查　即時選擇安全路徑穿刺

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胰臟癌早期症狀並不明顯，直到出現黃疸、體重減輕、嚴重持續上腹痛等症狀時，多半已屬於較後期癌症，不僅如此，在檢查上也不容易，過去多採剖腹切片，或透過電腦斷層導引穿刺術取樣，但創傷高且風險也高；高醫胃腸內科主治醫師施翔耀指出，目前已能透過內視鏡超音波導引，經由胃或十二指腸將細針穿刺腫瘤取樣做確診，有效提高安全性。 

但在病患接受化療前，黃疸只屬再度上升，恐為塑膠支架功能不佳所導致，因此採內視鏡逆行性胰膽道攝影改置膽管金屬支架，順利穩定黃疸指數，也接受後續化療；施翔耀醫師解釋，內視鏡超音波檢查不僅具微創，且可即時選擇安全路徑穿刺，僅需穿刺一個器官的壁，無明顯併發症。 

金屬支架取代塑膠支架　助延長維持時間

此外，若遇上阻塞性黃疸，因有常見的膽管結石、惡性腫瘤，這時醫師可利用內視鏡逆行性膽胰管造影術在膽管內置放塑膠支架，讓膽汁能順利引流，但考量塑膠功能差加上每三個月得更換一次，因此可改用金屬支架，延長維持時間；高醫胃腸內科主任吳政毅強調，一般超音波檢查易受到氣體阻礙，檢查受限制，但若結合內視鏡的超音波檢查，包括腫瘤侵犯深度、腫瘤來源以及是否要切除等，都可有效診斷，也可處理相關疾病併發症，幫助提高療效。

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